Lésion du Ligament Croisé Postérieure (LCP)

Description

Revu par Dr. Peter Simonian

On appelle ligament tout tissu du corps qui relie un os à un autre. Dans le genou, quatre ligaments stabilisent l'articulation: le Ligament Croisé Antérieur, les Ligaments latéraux interne et externe et le Ligament Croisé Postérieur (LCP). Ce rapport détaille ce qui se produit lorsque le LCP se déchire, soit complètement, soit partiellement. Une lésion du LCP, ou de n'importe quel autre ligament, est connue sous le nom d' "entorse," ou plus communément sous le nom de "déchirure", pour les lésions les plus graves. La lésion du LCP est la plus rare des quatre principaux types de déchirures des ligaments du genou.

Le LCP s'étend de l'avant du femur (l'os de la cuisse), jusqu'à l' arrière du tibia (l'os inférieur de la jambe) et empêche que le tibia ne se déplace trop loin vers l'arrière par rapport au fémur. Le LCP est lésé ou déchiré lorsque le tibia est forcé en arrière par rapport au fémur, étirant ou déchirant le ligament. La lésion peut avoir trois degrés de gravité:

• Premier degré: le ligament est étiré, mais non déchiré.
• Deuxième degré: le LCP est partiellement déchiré.
• Troisième degré: le LCA est complètement déchiré, ce qui provoque une instabilité ou un relâchement de l'articulation.

Selon le niveau d'activité de l'individu, un chirurgien orthopédique peut décider d'opérer ou de suivre des méthodes conservatrices pour soigner la lésion du LCP. Une déchirure du LCP s'accompagne souvent d'une dislocation ou d'une déchirure du LCA.

Symptômes
Des quatre ligaments principaux dans le genou, (les ligaments latéraux internes et externes et les Ligaments Croisés Antérieur et Postérieur), le LCP est peut-être le moins détectable quand il est lésé. Une lésion du LCP est marquée par une certaine instabilité, mais par moins de douleur et de gonflement qu'une lésion du LCA ou des ligaments latéraux. Souvent, une rupture du LCP est moins détectable parce que les autres ligaments compensent cette rupture en "faisant le travail" du ligament lésé ou déchiré.

Causes et Facteurs de Risque
Causes

• Un coup direct à l'avant du genou alors qu'il est plié
• Une dislocation de la rotule
• Une lésion aux autres structures du genou diminuant la stabilité de l'articulation

Facteurs de Risque
Les sports de contact et d'autres activités qui exposent le genou à des coups violents au genou ou à des mouvements de torsion ou d'arrachement pouvant causer une dislocation, sont à haut risque pour une lésion du LCP.

Traitement
Action Immédiate

• Si une lésion du LCP est suspectée, souvenez-vous des initiales "GREC": Glace, Repos, Élévation, et Compression. La méthode "GREC" est le meilleur remède pour la plupart des blessures pendant les deux ou trois premiers jours. Si le gonflement persiste, ou si le genou est faible ou branlant, consultez un médecin. Si le médecin décide qu'un recours à la chirurgie est nécessaire, il n'interviendra pas avant que le gonflement n'ait diminué.
• Un bandage peut soulager et empêcher le gonflement.
• Utilisez des béquilles si nécessaire.

Consultez votre médecin si:

• La douleur est insupportable.
• Vous vous faites une entorse au genou plus d'une fois.
• La douleur au genou, le gonflement ou la raideur ne cessent pas au bout de quelques jours.
• Votre genou est faible ou branlant.

Procédé:
Si un docteur suspecte une rupture du LCP, il prescrira probablement une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) et des radiographies. Le docteur fera aussi un examen complet du genou pour déterminer le relâchement, la force, et les points de douleur dans l'articulation. Toutes les lésions du LCP ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Voyez votre médecin pour discuter des options adaptées à votre âge et à votre niveau d'activité. Selon le niveau d'activité désiré et le taux de pratique du sport, le soin par l'immobilisation peut être suffisant. Cependant il existe de nombreuses méthodes de traitement si une réparation chirurgicale du LCP est nécessaire.

Prévention
Les lésions du LCP sont souvent accidentelles, mais certaines précautions peuvent minimiser le risque d'en subir. La fortification du tendon du jarret, du mollet et du quadriceps peut rendre l'articulation du genou plus forte, plus tendue et ainsi plus résistante à une blessure du LCP. Le fait d'éviter les sports à pivot diminuera également votre risque de blessure.

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