Lésion du Ligament Croisé Antérieur (LCA)

Description

Revu par le Dr. Peter Simonian

On appelle ligament tout tissu du corps qui relie un os à un autre. Dans le genou, quatre ligaments stabilisent l'articulation: le Ligament Croisé Postérieur, les Ligaments latéraux interne et externe et le Ligament Croisé Antérieur (LCA). Ce rapport détaille ce qui se produit lorsque le LCA se déchire, soit complètement, soit partiellement. Une lésion du LCA, ou de n'importe quel autre ligament, est connue sous le nom d' "entorse," ou plus communément sous le nom de "déchirure", pour les lésions les plus graves.

Le LCA s'étend de l'arrière du femur (l'os de la cuisse), jusqu'à l'avant du tibia (l'os inférieur de la jambe) et empêche que le tibia ne se déplace trop loin vers l'avant. Le mécanisme le plus commun entraînant les lésions du LCA est un mouvement tranchant ou de torsion, qui étire ou déchire le ligament. La lésion peut avoir trois degrés de gravité:

• Premier degré: le ligament est étiré, mais non déchiré.
• Deuxième degré: le LCA est partiellement déchiré.
• Troisième degré: le LCA est complètement déchiré, ce qui provoque une instabilité ou un relâchement de l'articulation.

Selon le niveau d'activité de l'individu, un chirurgien orthopédique peut conseiller d'opérer ou de suivre des méthodes conservatrices pour soigner la lésion du LCA. Une déchirure du LCA s'accompagne souvent d'une déchirure du Ligament Collatéral Médian ou du ménisque.

Symptômes
Qui suggèrent une lésion du LCA:

• Un son sec ou un craquement
• Une douleur au genou
• Un brusque gonflement du genou
• Une instabilité du genou-une sensation de relâchement ou d'insécurité

Ou si le genou est:


• Contusionné
• Raide
• Difficile à bouger
• Gonflé
Causes et Facteurs de Risque

Causes


• Une chute
• Un coup direct à la jambe par devant, par exemple un plaquage bas
• Une lésion de torsion. Quand le pied est fixe et le corps tourne, le LCA est le plus susceptible d' être blessé.
• Une décélération soudaine
• D'autres lésions ou accidents (tel qu'un accident de voiture)

Facteurs de Risque
Les sports à pivot où il faut courir vite et faire des mouvements latéraux rapides présentent le plus grand risque pour les lésions du LCA (et pour les autres lésions des ligaments du genou): le football, le rugby, le football américain, le ski, le basket-ball et d'autres sports. En outre, des antécédents de lésion du LCA ou d'autres lésions sérieuses du genou peuvent être considérées comme des facteurs de risque pour les bléssures du LCA.

Traitement
Action Immédiate


• Appelez votre docteur. Une rupture de LCA est une lésion sérieuse qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• GREC (Glace, Repos, Élévation et Compression) sont les meilleurs remèdes pour la plupart des lésions pendant les deux à trois premiers jours. Si un docteur décide qu'un recours à la chirurgie est nécessaire, il n'interviendra pas avant que le gonflement n'ait diminué.
• Un bandage peut soulager et empêcher le gonflement.
• Utilisez des béquilles, si nécessaire.

Consultez votre médecin si:


• Vous sentez un claquage quand vous bougez votre genou-ceci peut éxiger un traitement immédiat.
• La douleur est insupportable.
• Vous vous faites une entorse au genou plus d'une fois.
• La douleur au genou, le gonflement ou la raideur ne cessent pas au bout de quelques jours.
• Votre genou est faible ou branlant.

Procédé:
Si un docteur suspecte une rupture du LCA, il prescrira probablement une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) et des radiographies. Le docteur fera aussi un examen complet du genou pour déterminer le relâchement, la force, et les points de douleur dans l'articulation. Toutes les lésions du LCA ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Voyez votre médecin pour discuter des options adaptées à votre âge et à votre niveau d'activité. Selon le niveau d'activité désiré et le taux de pratique du sport, le soin par l'immobilisation peut être suffisant. Cependant il existe de nombreuses méthodes de traitement si une réparation chirurgicale du LCA est nécessaire. Un docteur peut employer n'importe quelle méthode commune pour réparer le LCA déchiré. Parmi d'autres méthodes, citons le remplacement par une greffe du tendon quadricipital, du tendon du jarret, du tendon rotulien, ou du LCA d'un donneur décédé.

Prévention
Les lésions du LCA sont souvent accidentelles, mais certaines précautions peuvent minimiser le risque d'en subir. Les femmes sont plus sujettes aux lésions du LCA que les hommes, et il y a plusieurs explications: leur niveau d'oestrogênes élevé, le rapport musculaire entre le quadriceps et le tendon du jarret, ou l'alignement des membres inférieurs les exposent à la blessure. Certains programmes d'entraînement et de renforcement existent pour réduire le risque des lésions du LCA, particulièrement chez les femmes. Des étirements appropriés et un équipement de protection peuvent également réduire le risque de blessure. Si vous avez déjà subi une lésion du LCA ou si vous êtes à haut risque d'une telle lésion, le fait d'éviter les sports à pivot diminuera votre risque de blessure.

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